Taraflar:
1. Adı Soyadı: [Adınız Soyadınız] – T.C. Kimlik No: [TCKN]
2. Adı Soyadı: [Eşinizin Adı Soyadı] – T.C. Kimlik No: [TCKN]
Taraflar …/…/…… tarihinde evlenmiş olup, evlilik birliği temelinden sarsıldığından dolayı, Türk Medeni Kanunu’nun 166/3. maddesi uyarınca anlaşmalı olarak boşanmak konusunda mutabık kalmışlardır.
İşbu protokol, tarafların boşanma, velayet, nafaka, maddi-manevi tazminat ve mal paylaşımı konularında uzlaştığını belirtmek amacıyla düzenlenmiştir.
Taraflar, evlilik birliğini karşılıklı anlaşmayla sona erdirmek istediklerini kabul eder. Bu konuda herhangi bir itirazları yoktur.
Tarafların müşterek çocukları:
[Çocuğun Adı Soyadı] – Doğum Tarihi: [GG/AA/YYYY]
Çocuğun velayeti [velayeti alacak eşin adı soyadı]’na verilecektir. Diğer taraf [diğer eşin adı soyadı] tarafından çocukla kişisel ilişki kurulmasına taraflarca rıza gösterilmiştir.
[Velayeti almayan eşin adı soyadı], çocuğun bakım ve eğitim giderlerine katkı sağlamak amacıyla her ayın 1’i ile 5’i arasında [NAFAKA MİKTARI] TL iştirak nafakasını, [velayeti alan eşin adı soyadı]’nın banka hesabına yatıracaktır. Bu miktar her yıl ÜFE-TÜFE oranında artırılacaktır.
Eşlerden biri diğerine yoksulluk nafakası ödemeyecek / [ödenecekse belirtin: "… TL yoksulluk nafakası ödeyecektir."]
Taraflar, evlilik süresince edinilen mallar konusunda kendi aralarında anlaşmış olup, birbirlerinden herhangi bir alacak ve mal talebinde bulunmayacaklarını kabul ederler.
Taraflar birbirlerinden maddi veya manevi tazminat talebinde bulunmamaktadır. (Varsa tazminat talebi buraya yazılmalıdır.)
Kadın taraf boşanma sonrası kendi bekarlık soyadını kullanacaktır / evlilik soyadını kullanmaya devam edecektir. (İsteğe göre biri yazılmalı.)
Yargılama giderleri ve vekalet ücretleri taraflarca yarı yarıya karşılanacaktır. (İsteğe göre değiştirebilirsiniz.)
İşbu protokol, 2 (iki) nüsha olarak düzenlenmiş olup, taraflarca okunarak, hiçbir baskı altında kalmaksızın özgür iradeleriyle imzalanmıştır. Taraflar, bu protokol hükümlerini kabul ettiklerini ve mahkemece onanmasını talep ederler.
Tarih: … / … / 20…
DAVACI
Adı Soyadı: [Adınız]
İmza: ___________
DAVALI
Adı Soyadı: [Eşinizin Adı]
İmza: ___________